Chlamydia in de wereld van sekswerk
Lang werd de informatie verspreid dat chlamydia een grote rol had in de gezondheid van mensen en voornamelijk voor de vruchtbaarheid van vrouwen. Chlamydia was dan ook altijd een standaard test bij iedereen, naast Gonorroe. Echter sinds een jaar is dit beleid veranderd en dat vraagt een andere mindset. En hoe kan het dat dit beleid zo anders is nu? De chlamydia zelf is toch niet veranderd?
Risico’s in de praktijk
Shirley* (35jr) schuift aan achter mijn bureau. ‘Welkom! Heb je vandaag een speciale reden dat je graag een soa-test wil laten doen?’, vraag ik haar. ‘Nou, ik werk al meerdere jaren in een massagesalon, met happy end, maar sinds een paar maanden doe ik ook high class escort. Dus ik wil gewoon zeker weten dat ik schoon ben zeg maar’, antwoord Shirley. ‘Ik gebruik altijd een condoom hoor, maar ja je weet het maar nooit, de vorige keer heb ik ook iemand chlamydia gegeven en dat vond ik echt zo’n vervelende situatie’, voegt ze nog toe.
Door het gebruik van een condoom tijdens alle seksuele handelingen verlaag je het risico op een soa-infectie drastisch, maar in de praktijk zien we dat een condoom vaak enkel gebruikt wordt bij penetratie. En zeker een soa als chlamydia verspreid zich gemakkelijk tijdens seks.
Waarom we niet meer standaard testen
Tijdens het consult komen er weinig bijzonderheden naar voren. Shirley ervaart veel plezier tijdens haar werk en voelt zichzelf ook veilig. ‘Anders zou ik het niet doen hoor!’, zegt ze. Helaas zien we dit ook weleens anders in de praktijk, dus fijn dat ze deze ervaring heeft. Ik vertel Shirley dat we niet meer standaard testen op chlamydia en gezien ze geen klachten ervaart, we deze keer die test ook niet meenemen. ‘Maar ik ben sekswerker, dan moet dit toch anders liggen?’, zegt ze. ‘Hoe bedoel je?’, vraag ik. ‘Nou ik moet mijn werkgever en klanten toch kunnen garanderen dat ik schoon ben en niets kan verspreiden? Chlamydia is ook geen pretje hoor. Super gevaarlijk!’, geeft ze aan.
‘Het klopt inderdaad dat we lange tijd gedacht hebben met de informatie die toen bekend was dat chlamydia een grote rol had in complicaties als bijvoorbeeld onvruchtbaarheid. Echter nieuwe erkende onderzoeken laten zien dat dit niet zo is. En dat bijna ieders lichaam heel goed in staat is om de chlamydia zelf op te ruimen. In het geval dat er wel klachten ontstaan, dan heeft jouw lichaam er mogelijk meer moeite mee en is het zinvol om te testen en te behandelen’, leg ik uit.
Een andere mindset
‘Oké, en toch voelt dat voor mij anders. Ik wil niemand besmetten’, reageert Shirley. En dit punt is natuurlijk harstikke begrijpelijk. Echter testen we nu ook niet op mycoplasma genetalia en trichomonas, wat ook beide soa’s zijn en eventueel klachten kunnen geven. Echter, omdat ze geen grote problemen voor de verdere gezondheid vormen, worden ze niet gezien als soa’s die standaard getest moeten worden. Chlamydia valt nu onder deze noemer. Bij klachten zinvol om te testen, anders ruimt jouw lichaam het gewoon zelf op. Het is een andere mindset. En in het verlengde ook goed voor de volksgezondheid, omdat we zo een stukje antibioticaresistentie tegen kunnen gaan.
Meedenken bij twijfel
‘Ik begrijp jouw zorgen. En uiteraard mag je elders jezelf nog aanvullend laten testen. Echter voor nu zien wij geen reden om op chlamydia te testen. Deze informatie zal even wennen zijn voor iedereen. Maar je mag erop vertrouwen dat we geen risico nemen met jouw gezondheid of van een ander en dit passend testbeleid is’ geef ik aan. ‘Oké, het zit me echt niet lekker. Waar kan ik dan aanvullend testen?’, vraagt Shirley.
Ik geef haar wat (web)adressen mee en rond samen het consult af. Het is best ingewikkeld om ineens andere informatie aan te nemen. Gelukkig is er altijd ruimte voor gesprek en denken we graag mee.
* De naam van de cliënt in deze blog is aangepast om de privacy van de cliënt te beschermen.
